Palmilhas ortopédicas personalizadas.

ORTÓTESES PLANTARES PERSONALIZADAS (PALMILHAS ORTOPÉDICAS)

A biomecânica e a ortopedia do pé são duas disciplinas podológicas estreitamente relacionadas.Todos os avanços ortopédicos que se realizaram em podologia nos últimos anos foram precedidos de um avanço no conhecimento da função e comportamento do pé e do membro inferior no seu conjunto. Para a grande maioria dos profissionais não se concebe atualmente uma prescrição ortótica (palmilha) sem a presença de um estudo biomecânico prévio.

                        

  A tecnologia de computadores, os novos materiais e os progressos nos laboratórios ortóticos tiveram um papel significativo no tratamento dos pacientes. Nas duas últimas décadas, fizeram-se avanços incríveis no diagnóstico e tratamento de problemas mecânicos, que interferem no modo de apoiar, andar, correr e consequentemente no uso das mesmas.
     

Uma ortótese plantar, entende-se que será um dispositivo ortopédico usado para proteger, apoiar ou melhorar a funcionalidade estática e dinâmica do corpo que se movimenta e tem como objetivo diminuir a força vertical e o impacto sobre as zonas do pé que estão submetidas a uma excessiva carga ou stress. 

              

As ortóteses plantares personalizadas representam na atualidade cerca de 80% de todos os tratamentos que se realizam para as alterações e patologias dos pés e suas repercussões no joelho, anca e coluna. O término “personalizadas” leva implícito um processo de diagnóstico, avaliação biomecânica, eleição de material e desenho em função das características de cada individuo e de acordo com as queixas apresentadas.

              

No campo da Podologia (ciência que estuda, diagnostica, trata e previne as deformidades, alterações e patologias do pé e suas repercussões no sistema locomotor), o termo ortóteses plantares (também conhecidos por suportes plantares ou palmilhas ortopédicas) é usado para descrever uma vasta gama de dispositivos que são colocados no interior do calçado e em contacto com a planta  do pé do paciente, tem como principal objetivo equilibrar diferentes patologias funcionais do membro inferior, assim como, compensar alterações morfoestáticas do pé, aliviar síndromes dolorosos e melhorar o caminhar.
                           

Tipos de Ortóteses plantares (palmilhas ortopédicas)

- Ortóteses plantares acomodativas

São palmilhas moles que se adaptam aos arcos do pé para diminuir pressões e para evitar sobrecargas e ulcerações. Estão especialmente indicadas em diabéticos e pessoas com atrofia do panículo adiposo plantar e pessoas idosas.

- Ortóteses plantares funcionais

São palmilhas que melhoram a função sincronizando os movimentos da extremidade inferior, mantendo o pé na sua posição mais correta. As palmilhas funcionais realizam-se após um exaustivo exame biomecânico da extremidade inferior que determina a posição neutra ideal do pé para cada paciente. 

No entanto, grande parte das ortóteses possuem quer as propriedades acomodativas, quer as propriedades funcionais e são concebidas para responderem a um ou mais objetivos, tais como reduzir o impacto, reduzir lesões, aliviar áreas de excessiva pressão plantar, estabilizar e apoiar as articulações do pé e limitar o movimento excessivo ou patológico das articulações.

             

Objetivos terapêuticos das ortóteses plantares

Em relação ao objetivos terapêuticos das ortóteses plantares personalizadas, elas podem ser:

- Preventivas

São ortóteses que tentam prevenir uma deformidade ou o aparecimento de algum transtorno.

- Corretivas

São ortóteses cujo objetivo é corrigir uma deformidade e/ou alteração funcional. Aplicam-se principalmente na infância. Em adultos não se contempla a correção como tal, mas em determinadas ocasiões uma ortótese consegue reduzir clinicamente alguns graus de alteração. 

- Compensatórias

São ortóteses que tentam compensar uma deformidade e/ou alteração funcional ou postural para evitar a sua progressão e/ou aliviar suas repercussões.

- Paliativas

São ortóteses cuja única função é aliviar a sintomatologia que produzem distintas alterações redistribuindo a carga.

- Substitutivas

São ortóteses que substituem uma determinada zona do pé ou a sua totalidade.

                       

Com um século de evolução as ortóteses plantares personalizadas tornaram-se na base das terapias mecânicas do pé. Após identificada a alteração mecânica, ou assimetria postural responsável pela alteração biomecânica, o objetivo é a realização de uma ortótese plantar que proporcione uma melhor distribuição do peso corporal, diminuindo os pontos de pressão ao nível do pé.


Vitor Hugo Gomes de Oliveira
Podiatra
Professor universitário